常見婦科病的“白帶”辯析

　　女性從青春期開始便有少量清亮乳白色分泌物從陰道流出，隨年齡的增長，陰道流出的液體逐漸增多，這種液體稱為白帶。正常白帶是從輸卵管、子宮、子宮頸及陰道等處所排出及滲出液體的總稱，主要成分是陰道上皮的滲出液，子宮內膜及子宮頸腺體，輸卵管內膜上皮等處的分泌物，以及該處剝脫的上皮細胞和少量白細胞，微生物等。正常白帶呈液狀，透明白色或乳白，可以滑潤陰道，保持陰道前庭區的濕潤并產生舒適感，對粘膜及皮膚無刺激性。白帶具有輕微的腥味但無臭味，其質和量隨月經周期的變化略有不同。 
　　當患有某種婦科病時，白帶的量和性狀就會發生變化，從白帶的不同變化可初步判斷患有哪種疾病以及病變的性質屬良性還是惡性。下面列舉常見的幾種婦科病的白帶變化。 
　　※　嬰幼兒陰道炎
　　嬰幼兒時期內外生殖器尚未發育成熟，體內缺少雌激素，陰道上皮薄，細胞內缺乏糖原，酸度低，抗感染力弱，易受細菌感染發生陰道炎。1歲-5歲的幼女尤為多發，主要表現為陰道流液呈膿性并有臭味，陰道前庭區及外陰部潮紅。 由于外陰癢痛，患兒經常用手撫摸，搔抓，有時粘膜破潰并出現細小裂傷，這時母親應帶孩子到醫院治療，如果嬰幼兒的陰道流液為淡粉色或血水樣，甚至流血，這時需經婦科醫生進一步檢查以排除子宮頸或陰道腫瘤。 
　　※　細菌性陰道病
　　細菌性陰道病是生育年齡婦女最常見的陰道感染之一，是由以厭氧菌為主的多種病原體引起的一種無陰道粘膜炎癥表現的綜合征，主要癥狀為白帶增多，較稀薄并伴有魚腥臭味。過去認為本病屬于一種非特異性陰道炎或加特納氏陰道炎，但由于這種病并無陰道炎癥表現而白帶的變化卻非常明顯，因此稱為細菌性陰道病。 在白帶涂片中可以查到線索細胞，陰道液Ph值增高到4.5以上，胺試驗陽性為其特征性改變。 
　　※　老年性陰道炎
　　多見于絕經后的婦女或手術切除雙側卵巢或曾行盆腔放射治療后致卵巢功能衰退者，因體內雌激素缺乏，陰道粘膜易受細菌感染而發生炎癥。主要表現為白帶增多，呈黃水狀，感染嚴重時白帶為膿性有臭味，陰道粘膜發生表淺潰瘍時白帶可呈血性或出現點滴出血。由于白帶增多，可刺激外陰部產生外陰炎及外陰瘙癢，對于絕經后的老年婦女，有血性白帶或點滴出血時，首先應做陰道細胞學檢查以除外子宮頸的惡性病變。 
　　※　輸卵管病變
　　患有輸卵管病變時白帶呈稀水樣一陣一陣從陰道口向外流出，不伴有腹痛或其它不適。如果流出的是清亮的水樣液，可能為輸卵管積水；如果流出的液體混有血液又不那么清亮，則有可能為輸卵管的惡性病變。 
　　※　滴蟲性陰道炎
　　滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲感染引起的。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲，適于在陰道內生長繁殖而發生炎癥。典型的白帶呈淡黃，灰白或乳白色，較稀薄，量多， 并有臭味或鼠臭味， 含有細小的泡沫，有時混有血液呈粉色膿性。分泌物多時常溢出陰道外口，刺激外陰部皮膚，患者感到外陰瘙癢、灼熱。合并尿路感染時可有尿頻，尿痛甚至尿血，分泌物中有泡沫是因為碳水化合物在陰道內被分解后產生所體所致。
　　※　霉菌性陰道炎
　　霉菌性陰道炎約有80%～90%是由白色念珠菌感染所致，其它10%～20%是由其它念珠菌或球擬酵母菌屬感染而發病。主要表現為白帶量明顯增多，呈乳白色，較粘稠，常為豆渣樣或凝乳狀；有時較稀薄，內含有白色小碎塊，病情較重者小白塊大量附著在陰道壁上不易擦下，強行擦除后基底部出現受損的糜爛面或表淺潰瘍。大量白帶刺激下可產生外陰及陰道部瘙癢及灼熱感，癥狀嚴重時坐立不安。
　　※　淋病
　　淋病是性病中最常見的一種，是由淋病雙球菌引起的一種傳染病，幾乎全都是由性交傳播感染。與男性淋病患者性交后感染率高可達60%～90%；少數是通過受淋球菌污染的衣物，浴巾，便器，手指，醫療器械等間接傳染。 從接觸病原菌到發病，潛伏期為2～10天，平均只有3～5天，首先受感染的部位是生殖泌尿道粘膜表面，因此主要表現為白帶增多，有多量膿性或液性分泌物由陰道口流出，并有淋菌性尿道炎表現，尿道口紅腫，壓痛，尿道口有膿性分泌物，尿頻，尿急，排尿時有燒灼樣痛，手指伸入陰道下段由內向外按壓陰道前壁時由尿道口可擠出膿性分泌物，外陰，陰道均有不同程度的紅腫及壓痛。 
　　※　阿米巴性陰道炎
　　本病常發生于患有阿米巴痢疾的患者，由于其大便中的阿米巴滋養體隨糞便排出時粘染外陰部，若侵入陰道內則引起陰道炎，阿米巴進入陰道后侵入陰道粘膜，并分泌蟲溶組織酶使陰道上皮細胞壞死形成潰瘍，因此白帶量增多呈漿液性，混血或黃色粘液膿性，有時白帶中含有黃棕色壞死組織的細小碎末呈醬湯狀。
　　※　婦科腫瘤
　　絕經前后的婦女，白帶量較多，呈淘米水樣，混濁并有臭味，或白帶混血呈淡粉色或有點滴出血，應考慮有子宮頸，陰道或子宮體的惡性病變可能，應到醫院做進一步檢查。某些良性病變有時亦可有白帶增多混有少量血液如子宮頸息肉，粘膜下子宮肌瘤，子宮頸糜爛，子宮內膜炎，宮內節育器引起的副反應等，均應經醫生檢查后給予診斷和處置。